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戸籍等交付申請書

申請書等の名称 住民票・戸籍・転居・転出証明等交付申請書(PDFファイルPDFファイル(365KB)
申請書のサイズ A4サイズ
内容 戸籍等交付申請書
請求者
  • 本人
  • 本人と同一の戸籍にある者
  • 本人の委任状を持参した者(代理人請求)
記載要領
  • 窓口に戸籍謄抄本等を取りにこられる方の「住所」、「氏名」、「ふりがな」、「生年月日」を記入します。
  • 使う人の住民票の「住所」を記入します。窓口にこられる方と同一住所の場合は、「□」内にチェックのみします。
  • 「本籍地」、「筆頭者氏名」、「ふりがな」、「生年月日」を記入します。
  • 戸籍等の必要なものを「□」内にチェックしてください。
  • 「必要通数」、「必要な人の氏名」、「生年月日」を記入します。
  • 戸籍謄抄本等を何につかわれるか「□」内にチェックしてください。
 (例:具体的に「使用目的」、「提出先」を記入してください)
必要書類等
  • 印鑑(申請者のもの)
  • 代理人の場合は委任状(PDFファイルPDFファイル(117KB))が必要
  • 申請者の請求書
  • 届出人の本人確認書類
 ア.個人番号カード、住民基本台帳カード、運転免許証、パスポートなど顔写真が添付された官公署が発行したもの
 イ.アの書類が提示できない場合は、健康保険証、年金手帳、年金証書など2点
その他 戸籍謄抄本等、戸籍証明書を発行できるのは、岩出市に本籍がある方のみです。
手数料
  • 戸籍謄本(全部事項証明)……450円
  • 戸籍抄本(個人事項証明)……450円
  • 改正原戸籍謄本……750円
  • 除籍謄本……750円
  • 戸籍の附票……200円
  • 身分証明書……200円(本人以外は委任状が必要、同一戸籍の者でも必要となります。)
郵送の可否 郵便による手紙申請ができます。
  1. 「本籍地」、「筆頭者氏名」、「個人事項証明」の場合は、必要な方の氏名を記入してください。
  2. 必要な証明及び通数を記入してください。
  3. 「使用目的」については、使用目的及び提出先など具体的に記入してください。
  4. 申請者の「住所」、「氏名」、「電話番号」など記入してください。
  5. その他の項目については、必要とする戸籍の証明を具体的に記入してください。
  • 本人確認書類(必要書類等欄を参照)のコピー
  • 返信用封筒1部(切手を貼り、請求者の住所、氏名を記入したもの)
  • 返送先は請求者の現住所に限ります。
  • 手数料は定額小為替(郵便局でご購入ください。)でお願いします。
【郵送先】
〒649-6292
和歌山県岩出市西野209番地
岩出市役所 市民課 あて
受付窓口 総務部 市民課 TEL 0736-62-2141(内線164)
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このページに関するお問合せ先
総務部 市民課 TEL 0736-62-2141(内線164)
最終更新日:201951
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